症状を重く見せないと通らない？ — 落ちる原因の多くは「盛らなかった」ではなく「家の状態が伝わっていない」です

なぜ「重く見せないと」と思われているのか

不支給の話を聞くと、「軽く見られたから落ちた」と解釈するからです。そこから「重く見せれば通る」という逆算が生まれます。SNSには「◯級を取る書き方」という情報もあり、それを見て不安になる人がいます。

でも審査は、書類の整合性で行われます。診断書、申立書、診療の記録、就労の状況。これらが食い違えば、信用されません。演じた症状は、どこかで食い違います。

制度ではこうなっている

審査は書類の整合性

障害年金の審査は、提出された書類で行われます。面接はありません。診断書に書かれた日常生活能力、申立書に書かれた生活の経過、そして必要に応じて照会される診療の記録。これらの整合性が見られます。

「ふつうの日」が基準

診断書の日常生活能力の欄は、「単身で生活するとしたら可能かどうか」を前提に、ふだんの状態を評価するものです。調子のいい日でも、最悪の日でもなく、ふつうの日です。診察の日だけ整えて行くと、医師にはその日の状態しか見えません。

目安表の仕組み

精神の障害では、診断書の日常生活能力の7項目の平均と、程度の組み合わせで、等級の目安が決まります。「盛る」のではなく、7項目それぞれについて、実態が正しく書かれているかが問われます。1つの項目を大げさに書いても、他の項目や経過と合わなければ、全体の整合性が崩れます。

「盛る」と「伝える」の違い

盛るとは、ないことを言うことです。「一人で外出できない」と言いながら、一人で通院している。「金銭管理ができない」と言いながら、家計を仕切っている。診療の記録や申立書の他の部分と、必ず食い違います。

伝えるとは、あることを漏らさず言うことです。「通院は一人で来ているが、帰りに買い物ができず、家に着くと動けなくなる」「家計は自分でやっているが、月に2回は支払いを忘れて督促が来る」。事実であり、実態であり、診断書に載るべき情報です。

家での状態を、日付つきで記録してください。起きられた時刻、食事の回数、外出できたか、1行ずつで足ります。次の診察で、その記録を渡します。医師は診察室しか見ていないので、家の状態は伝えなければ書かれません。

同じ状況の人が、どうなったか

社会保険審査会の裁決から、この誤解に関わる実例です。原文は厚生労働省の公開資料で確認しています。

よくある質問