結論が変わった実例

同じような状況なのに、結論が分かれた事例を91件集めています。体験談ではありません。国の再審査(社会保険審査会)の裁決から取ったもので、全件、裁決の原文(PDF)へのリンクつきです。通ったものだけを並べていません。通らなかったものも、同じ密度で載せています。通った話だけを見せられても、自分がどちらに近いかは分からないからです。

この実例が、どこから来たものか

障害年金の結果に納得できないとき、2段階の不服申立てがあります。①審査請求(社会保険審査官へ。決定を知った日の翌日から3か月以内)、②再審査請求(社会保険審査会へ。審査請求の決定書の謄本が送られた日の翌日から2か月以内)。ここに集めているのは、その2段階目の裁決です。

争いになった事例だけが集まっている場所なので、ふつうの申請より論点がはっきりしています。だから「何が判断を分けたのか」が読み取れます。

読み方 — どこを見るか

見てほしいのは結論そのものではなく、その手前です。

  • 何が足りなくて、原処分では認められなかったのか
  • 何が加わって、結論が変わったのか(診察券、薬袋、修正した診断書、就労の実態、援助の状況)
  • 自分の状況と、どこが同じで、どこが違うか

認められなかった事例のほうが、学べることが多いこともあります。「職場の配慮を受けつつ一般雇用で週4日勤務し、日常生活能力も比較的保たれていた」——ここから、就労の中身がどう見られるかが分かります。

自分と同じ争点の3件だけ読めば十分です。全部読む必要はありません。

全件の実例 ・ 91件(8/8ページ)

認められなかった厚生年金初回

糖尿病(三大合併症を伴う)・高血圧 ── 糖尿病は3級を超える状態ではなく、高血圧は申立てた初診日の前日に保険料納付要件を満たしていないとして、原処分を維持した

糖尿病は3級を超える状態ではなく、高血圧は申立てた初診日の前日に保険料納付要件を満たしていないとして、原処分を維持した。

争点: 初診日 / 納付要件 / 障害の程度・等級該当性裁決の原文(PDF)を読む →
結論が変わった国民年金更新・支給停止

統合失調症 ── 保険者が次回診断書提出年月の指定を誤った後、過去に遡って再認定時を設定し支給停止した処分は、運用と信義則に反し受給権者を不安定にするとして取り消した

保険者が次回診断書提出年月の指定を誤った後、過去に遡って再認定時を設定し支給停止した処分は、運用と信義則に反し受給権者を不安定にするとして取り消した。

争点: 手続その他裁決の原文(PDF)を読む →
結論が変わった国民年金更新・支給停止

慢性腎不全・腎移植後慢性移植腎症・鎖肛術後・神経因性膀胱 ── 腎疾患単独では等級非該当でも、肛門括約筋を欠く排便孔と虫垂を利用した導尿路は人工肛門造設・尿路変更術に相当し2級に該当するとして支給停止を取り消した

腎疾患単独では等級非該当でも、肛門括約筋を欠く排便孔と虫垂を利用した導尿路は人工肛門造設・尿路変更術に相当し2級に該当するとして支給停止を取り消した。

争点: 障害の程度・等級該当性裁決の原文(PDF)を読む →
認められなかった国民年金初回

うつ病 ── 約15年前の障害認定日の状態を、当時の診療録で具体的に確認できず、後から作成された追加診断書も客観的資料に基づくと認められないため原処分を維持した

約15年前の障害認定日の状態を、当時の診療録で具体的に確認できず、後から作成された追加診断書も客観的資料に基づくと認められないため原処分を維持した。

争点: 診断書の信頼性・整合性 / 障害の程度・等級該当性裁決の原文(PDF)を読む →
認められなかった国民年金初回

うつ病 ── 障害認定日から5か月以上後の診断書や知人の申述では、診療中断中だった認定日の状態を客観的・公平に認定できないとして原処分を維持した

障害認定日から5か月以上後の診断書や知人の申述では、診療中断中だった認定日の状態を客観的・公平に認定できないとして原処分を維持した。

争点: 診断書の信頼性・整合性裁決の原文(PDF)を読む →
認められなかった国民年金初回

統合失調症 ── 障害認定日から21年後の状態と全く同じ内容で作成された診断書は不自然で、当時の診療録から日常生活能力を具体的に認定できないとして原処分を維持した

障害認定日から21年後の状態と全く同じ内容で作成された診断書は不自然で、当時の診療録から日常生活能力を具体的に認定できないとして原処分を維持した。

争点: 診断書の信頼性・整合性裁決の原文(PDF)を読む →
認められなかった国民年金初回

外傷後ストレス障害 ── 診断書上のPTSDは当時の認定基準で対象となる精神病の病態を示さず、原処分後にうつ病を追記した訂正診断書にも客観的根拠がないとして原処分を維持した

診断書上のPTSDは当時の認定基準で対象となる精神病の病態を示さず、原処分後にうつ病を追記した訂正診断書にも客観的根拠がないとして原処分を維持した。

争点: 障害の程度・等級該当性 / 診断書の信頼性・整合性裁決の原文(PDF)を読む →

気をつけてほしいこと

  • 裁決は、その事案の事実関係にもとづく個別の判断です。似ていても、結論が同じになるとは限りません
  • ここにあるのは争いになった事例です。ふつうに通った申請はここに現れません
  • 数字の分布は、申請全体の傾向ではありません。申請全体の数字は 数字で見る障害年金

ここからできること

出典: 社会保険審査会 裁決例(厚生労働省が公開)/厚生労働省「障害年金の業務統計等(令和6年度)」/社会保険審査官及び社会保険審査会法 ・ 確認日 2026-08-31

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