病歴・就労状況等申立書を、スマホで公式の様式にそのまま入力して印刷する
日本年金機構の様式（A3・続紙A4）に、パソコンの文字で記入した紙が出ます。
元号は○、年月日は数字。記入していない欄は空欄のままです。
入力内容はこの端末の中にだけ残ります。送信しません。
申立書を、自分で書きたい
病歴・就労状況等申立書は、発病から今までを期間に分けて書く書類です。
ここでは、期間の区切り方から、各期間の書き方まで、順番に進めます。
書いた内容は公式の様式に重ねて印刷できます。手書きで出すつもりの方も、期間の整理だけ使えます。
30分から。何日かに分けて大丈夫書いたものはこの端末に残りますサーバーには送りません。AIも使いません
印刷した紙はこう見える
入力すると、公式の様式のこの位置に文字が入ります。名前や病名は架空のものです。
A4で印刷する・A3で印刷する
様式はA3です。原寸で出すならA3、家庭用のプリンターならA4に分割して印刷します。 A4での出し方は 申立書をA4で印刷する方法 にまとめています。
期間が5つを超えたら
本紙に書けるのは5つまでです。6つ目からは公式の続紙（A4）に自動で送られ、 左の欄に6、7…と通し番号が入ります。続紙1枚に11期間（表5・裏6）入ります。 No. と 枚中 は、続紙があるときだけ数字が入ります。
控えを取る
提出する前に、同じものをもう1部印刷して手元に残してください。 あとで年金事務所に問い合わせるときや、不服申立てをするときに、何を書いたかが分かります。 入力した内容はファイルに書き出しておくこともできます。
よくある質問
- 手書きと混ぜて出してもいいですか
- 混ぜて出せます。入力していない欄は空欄のまま印刷されるので、印刷したあとにペンで書き足せます。
- 日付の「日」が空欄のままですが、大丈夫ですか
- 期間は月まで入力する作りなので、「日」は空欄のまま印刷します。書いていないことを埋めないためです。日まで書きたいときは、印刷してから手で書き足してください。
- 続紙の番号はどうなりますか
- 本紙の1〜5に続けて、続紙の左の欄に6、7…と通し番号が入ります。No. と 枚中 は、続紙があるときだけ数字が入ります(記載要領のとおり、1枚だけのときは空欄です)。
- 入力した内容は保存されますか
- この端末のブラウザの中にだけ残ります。サーバーへは送りません。共用のパソコンを使うときは「この端末に残さない」を選べます。ファイルに書き出して別の端末で読み込むこともできます。
- スマートフォンでも印刷できますか
- 画面は375pxの幅でも操作できます。印刷はA3が原寸です。家庭用のプリンターならA4に分割して印刷し、提出できるかは年金事務所に確認してください。