不支給になった85人が教えること — 精神の障害年金で落ちた理由、4つの型

不支給の通知が届いた日のことを、忘れられない人は多いです。封筒を開けて、「非該当」の文字を見て、自分の生活が否定されたように感じる。

でも、不支給は「働ける」という判定ではありません。「出した書類が、国の基準に当てはまらなかった」という判定です。この2つは違います。この違いを、数字で見ていきます。

材料は、厚生労働省が令和6年度に行った調査です。新しく決まった1,000件を抜き出し、精神の障害で不支給になった85件を1件ずつ調べました。落ちた理由は、4つの型に分かれます。

調子が悪くて長く読めない日は、最後の「不支給の通知が来た人が、今日やる3つ」だけ読んでください。

まず、どれくらいの人が落ちているか

令和6年度の13.0%は、5年度の8.4%から大きく上がりました。この数字が広まって、「審査が急に厳しくなった」と言われています。ただ、令和元年度も12.4%でした。急に上がったのは事実ですが、初めて起きたことではありません。

そして、この上がり方を受けて、国は1件ずつ調べる調査をしました。次の表が、その結果です。

精神の不支給85件、落ちた理由の4つの型

①と②を足すと75.3%。落ちた人の4人に3人は、診断書の目安表では2級や「2級又は3級」の位置にいました。 診断書が軽かったから落ちた、という話ではありません。目安から下に動く何かがあった、という話です。

国の報告書は、この2つの型について、こう書いています。「障害認定基準やガイドラインに則り、適切な判定が行われているかどうかを確認する必要がある」。そして、審査の記録に判断の理由が明確に残っていない事案があることを、問題として挙げています。

つまり、落ちた側だけの問題ではありません。審査する側も、理由をきちんと残せていなかった。これが、年金機構が点検を始めた背景です。

型①: 目安より下に落ちた32件

診断書の7項目と「程度」の組み合わせでは2級の位置。それなのに、不支給。これがいちばん多く、いちばん納得しにくい型です。

なぜ下に動くのか。ガイドラインには、目安のあとに「総合評価」があります。就労の状況、生活の環境、療養の状況を見て、目安を上にも下にも動かします。下に動く材料は、たとえばこういう記載です。

• 就労の欄: 「週4日勤務」とだけ書かれ、配慮や欠勤の実態が書かれていない
• 生活の欄: 「ひとり暮らし」とだけ書かれ、家族の通いや福祉サービスの有無が書かれていない
• 申立書: 「役所に自分で行けます」「買い物はできます」と、できることが並んでいる

どれも嘘ではありません。でも、援助なしで生活できている姿として読まれます。

ガイドラインは逆のことも書いています。就労継続支援A型・B型や障害者雇用で働いている場合は「1級または2級の可能性を検討する」。ひとり暮らしでも、家族や福祉サービスの援助を受けて生活できている場合は「2級の可能性を検討する」。同じ「働いている」「ひとり暮らし」でも、援助の中身が書かれているかどうかで、上にも下にも動きます。

型②: 「2級又は3級」から、3級に落ちた32件

目安表には「2級又は3級」「3級又は3級非該当」のように、2つの等級にまたがる欄があります。ここに当たった人は、総合評価でどちらかに決まります。下のほうに決まり、初診日が国民年金(20歳前を含む)だった人は、3級が無いので不支給。これが32件です。

ここには、制度の形の話があります。障害基礎年金には3級がありません。だから、目安が「2級又は3級」の人は、2級か不支給かの2つしかない。10代で初診日があって「3級が無い」と知って驚く人は、この型にいます。

目安表で「2級又は3級」に当たる位置は、たとえば、7項目の平均が2.0以上2.5未満で、程度が(3)のところです。7項目のうち1つが「できる」から「助言や指導があればできる」に変わると、平均が0.14動きます。行がまたがることがあります。つまりこの型は、診断書の1項目の書かれ方で、2級と不支給が分かれた人たちです。

型③: 目安どおりの11件

診断書の目安表で、もともと3級以下の位置。基礎年金なら不支給。この型は、判断が動いたのではなく、診断書に書かれた姿がそこにあった人たちです。

ここで見るのは、「診断書に書かれた姿」と「実際の生活」が同じかどうかです。同じなら、いまは基準に当たらないということです。違うなら、直す場所は診察室です。

診断書には決まりがあります。医師は「ひとりで暮らすとしたら、できるかどうか」で判断する、と記載要領に書かれています。家族と暮らしていて、家族がしてくれていることを「できる」と伝えていた人は、実際より軽く書かれます。事実と違う記載は、記録を添えて医師に伝えれば、直ることがあります。等級への注文ではなく、事実の訂正です。

型④: その他の10件

てんかんなど、精神の診断書を使うが、目安表とは別の基準で見る障害です。てんかんは発作の頻度と型で決まります。この型の人は、目安表ではなく、その障害の認定基準を見てください。

覆った例から、逆に読む

公開されている裁決(不服申立ての結論)を、当サイトで91件集めています。障害の重さが争いになった57件のうち、40件で決定が取り消されました。ただし、公開される裁決は覆った事案が多く選ばれている可能性があり、審査請求全体の割合ではありません。

覆った例に共通するのは、「診断書のどの記載が、基準のどの条件に当たるか」が具体的に示されていることです。

• 7項目がすべて最も重い判定で、家族の常時の援助と作業所の配慮が必要な状態を、1級と認めた例
• 進行する病気なのに、前回の診断書から全項目「改善」と書かれていた矛盾を、審査会が指摘した例
• 20歳のときの診断書が無くても、その後の診断書・就学と就労の記録・療育手帳から、20歳時点も同じ状態だったと認めた例

逆に、覆らなかった例もあります。職場の配慮を受けつつ管理職として週4日働き、日常生活能力も比較的保たれていたため、3級にも当たらないとされた例。就労の欄に「配慮」があっても、生活の側が保たれていれば下に動く。型①の実物です。

これから申請する人が、85件から学ぶ3つ

1. 診断書の目安を、出す前に知る。 診断書を受け取ったら、7項目と程度を目安表に当ててみる。「2級又は3級」の位置なら、1項目の書かれ方で結果が分かれる位置にいる。事実と違う項目が無いかを、出す前に確かめる。
2. 就労と生活は、「している」ではなく「どんな援助の中で」を書く。 週4日働いている、ひとり暮らしをしている。それだけ書くと、援助なしと読まれる。誰が、何を、どのくらい助けているか。休んだ日、できなかった日。申立書と診察で、この形で伝える。
3. できることを並べない。 申立書は、できないことを訴える場所ではありません。でも、できることを並べる場所でもありません。「ひとりで役所に行ける」「趣味を楽しめる」は、援助なしで生活できる姿として読まれます。事実のまま、頻度と期間と援助を書く。

不支給の通知が来た人が、今日やる3つ

1. 通知の日付を見て、3か月後の日をカレンダーに書く。 審査請求の期限は、決定を知った日の翌日から3か月。手数料はかかりません。落ち込んでいる間に、この日だけは過ぎないように。
2. 通知の「理由」を読んで、4つの型のどれかを見る。 納付要件や初診日が理由なら、資料の追加。障害の状態が理由なら、診断書の目安を確かめて、型①②③のどれかを見る。
3. 「なぜ落ちたか」の記録を取り寄せる。 審査側の判断は、認定調書という書類に残っています。保有個人情報の開示請求で取り寄せられます。1か月半ほどかかるので、先に審査請求だけ出して、理由書はあとから補強する。

不支給は、終わりではありません。審査請求、出し直し(事後重症による再請求)、状態が変わったときの再請求。道は3つあります。どれを選ぶかは、理由の型で決まります。

よくある質問

Q. 不支給になったということは、国に「働ける」と判定されたのですか?

A. 違います。不支給(非該当)は、出した書類が支給の基準に当てはまらなかったという判定です。基準には、納付要件や初診日など、障害の重さ以外の理由も含まれます。「働ける」かどうかを判定する制度ではありません。

Q. 診断書は2級の位置だったのに、なぜ落ちたのですか?

A. 目安のあとに総合評価があり、就労の状況や生活の環境で目安から下に動くことがあります。令和6年度の調査では、精神の不支給85件のうち32件がこの型でした。就労や生活が「援助なし」と読める書かれ方になっていなかったかを、診断書と申立書で確かめてください。

Q. 10代で初診日があると、3級が無いのは本当ですか?

A. 本当です。20歳前に初診日がある障害基礎年金には、3級がありません。1級か2級か、非該当です。目安が「2級又は3級」の位置にいる人は、2級と認められるかどうかで、受給と不支給が分かれます。

Q. 一度落ちたら、もう通らないのですか?

A. そんなことはありません。審査請求で覆ることがあり、年金機構の点検でも不支給14,841件のうち444件が支給に変わりました。状態が変わってからの再請求もできます。ただし、同じ書類を同じ形で出し直しても結果は変わりません。理由の型に合わせて、直すところを直します。

Q. 主治医に「どうせ通らない」と言われました。

A. 診断書を書くかどうかと、通るかどうかは別です。医師法は、正当な理由なく診断書の交付を断れないと定めています。生活の実態のメモを渡し、必要な様式を確認してから、もう一度頼んでください。それでも難しければ、病院の相談員や年金事務所に相談する道があります。

Q. 審査が厳しくなったのなら、申請しても無駄ですか?

A. 無駄ではありません。令和6年度でも、新しく申請した人の87%は何らかの等級に決まっています。厳しくなったと言われる部分は、目安から下に動く総合評価のところで、国自身が確認が必要だと書いています。書類のどこを見ればいいかは、この記事の4つの型で分かります。

まとめ

• 精神の不支給85件の内訳: 目安より下に落ちた32件、目安が2つにまたがり下になった32件、目安どおり11件、その他10件
• 4人に3人は、診断書の目安表では2級や「2級又は3級」の位置にいた。落ちた理由は、就労や生活の書かれ方
• 国の報告書は「適切な判定が行われているか確認が必要」と結論づけ、点検では444件が支給に変わった
• 不支給は「働ける」の判定ではない。出した書類が基準に当てはまらなかった、という判定
• これから申請する人: 診断書の目安を出す前に知る。就労と生活は「どんな援助の中で」を書く。できることを並べない
• 通知が来た人: 3か月後の日を書く。理由の型を見る。認定調書を取り寄せる

出典

• 厚生労働省年金局「令和6年度の障害年金の認定状況についての調査報告書」(令和7年6月11日。抽出1,000件、精神の不支給85件の内訳、非該当率の推移、小括)・確認日 2026-09-08
• 日本年金機構「障害年金業務統計(令和2〜6年度決定分)」(新規裁定の非該当率 8.0 / 7.8 / 7.7 / 8.4 / 13.0%、令和6年度 146,225件)・確認日 2026-09-08
• 日本年金機構「障害年金の認定状況について」(点検: 不支給14,841件のうち444件が支給へ。令和8年3月31日現在)・確認日 2026-09-08
• 厚生労働省「精神の障害に係る等級判定ガイドライン」(平成28年9月。目安表、総合評価の考慮要素)・確認日 2026-09-08
• 日本年金機構 診断書(精神の障害用)様式第120号の4 記載要領(単身で生活するとしたら可能かどうかで判断)・確認日 2026-09-08
• 医師法 第19条第2項(診断書の交付)・確認日 2026-09-08
• 社会保険審査会 裁決集(当サイト裁決事例集 91件。本文で触れた事案: 令和4・5年分 11-07、11-08、令和6年分 3-05、平成30・令和元年分 7-01)・確認日 2026-09-08

※本記事は一般的な情報提供です。受給の可否や等級は個々の状況と提出書類によって決まり、本記事は受給を保証するものではありません。